微创泌尿外科的持续发展新进展

微创泌尿外科干预的格局正在愈演愈烈变化。在以前的 30 年里，出现了大量新的革新和技绝技开发发展，这反映在泌尿学的发表态势上 [1,2]。为认识到决这个公众人物，临床专文 (JCM) 上的这一特刊不遗余力收集较高质量的科学贡献，主要侧重于管理小大肠肿块和大肠胆结石营养不良病人的技绝技开发发展。

两项分析追查了大肠脏小肿块的处理 [3,4]。第一项分析旨在确定严重影响对比增弱MRI (CEUS) 清晰度的MRI (US) 里的个体因素，以优化偶然检测到的大肠局灶性肿块的全面性成像检查和。他们的分析相比之下，CEUS 检查和的局灶清晰度曾受到缩小的大肠脏、大肠脏与肿瘤与体表的相距较大以及肿瘤尺寸较小的严重影响，而局灶性大肠肿瘤的亦然生长造成了来得好的结果。认识到这些因素将有助于来得好地选择病人并提较高对 CEUS 的临床热诚。在第二项分析里，编者分析了单点无垫大肠一小矫正 (PN) 对小的亦然性大肠的起到 [4]。在 52 名不能接曾受冠状动脉 PN (LPN)、单点无缝后背 LPN 和传统后背方式的病人里，分别有 33 名和 19 名病人展开了手绝技。无垫两组的热缺血整整和手绝技整整相异寻常缩短，表明它对于小的亦然性大肠癌是不切实际的，具有出色的美容优点，并且不严重影响学优点。

几个寻常的发现来自于关于大肠胆结石营养不良 (KSD) 的自发性工作。首先，对运用于膀胱镜检查和的钬低 20W 和较高 60W 摩西红外碎石绝技和运用于 KSD 的红外碎裂 (URSL) 展开了比较 [5]。可用摩西较高增益技绝技开发展开碎石的速度微小来得快，并相异寻常减少了病人第二次手绝技的手绝技整整，使病人达到无胆结石状态，编者相信里等增益摩西技绝技开发红外可能新设一个病人比较简单胆结石的新基准，大多数病人无需二次手绝技。随着铥以太网红外器 (TFL) 的出现，另一篇学绝技著作的编者比较了具有相异红外以太网直径、红外器新设和以太网弯曲倾角的 Ho:YAG 红外器和 TFL 彼此之间红外以太网断裂的风险 [6]。编者对 30WHo:YAG 红外器和 50W 超级脉冲 TFL 的相异长度和倾角展开了台架测试者，得出的论证是 TFL 似乎是一种来得安全的红外器，考虑在偏转位置可用时以太网断裂的风险。

大肠胆结石与人体内遗传性 (MetS) 方面 [7]。在里位随访整整为 19 年的最大者比较数据流分析之一里，包括 828 名胆结石过渡到者 (SF) 和 2484 名年龄组和性别比如说的非 SF，大肠胆结石过渡到者愈演愈烈 MetS 的风险增加 [8] ]。由于胆结石病曾受脱水和一年四季天气的严重影响 [9]，在下一篇学绝技著作里，编者分析了瓶装蒸馏水和的食品 [10] 矿物质含量的世界性变化。在这项国际协作分析里，他们包括 316 个相异的静水知名品牌和 224 个相异的的食品知名品牌。编者得出的论证是，由于瓶装供水系统会的矿物质含量在世界以外差别相当大，并且通过水摄入矿物质可能严重影响胆结石过渡到、骨骼肥胖症和 CVD 风险，泌尿科眼科医生和大肠脏科眼科医生应就取水摄入量向病人提供个人建议。下一篇关于 KSD 干预的学绝技著作在一项前瞻性观察性分析里分析了经皮大肠镜取石绝技 (PNL) 后急性大肠损伤 (AKI) 的愈演愈烈率 [11]。在包括的 509 名病人里，47 名（9.23%）愈演愈烈了绝技后 AKI。在绝技前血红蛋白很较高、肝脏尿酸很较高、胆结石表面积和密度很较高、多次穿刺和手绝技整整较宽的情况下，不能接曾受ACE抑制剂病人的老年病人AKI愈演愈烈率很较高，；还有较高血压和糖尿病。AKI 病人的住院整整也有所增加，17% 的病人进展为慢性大肠病 (CKD)。PNL AKI 后的单次是病人年龄组 (39.5 岁)、肝脏尿酸 (4.05 mg/dL) 和胆结石表面积 (673.06 mm3)。该学绝技著作弱调，PNL 后 AKI 的弱数据分析因子允许早期识别、合理的咨询以及绝技后著手和管理，以避免全面性损害大肠脏。

经皮大肠造口绝技 (PCN) 的大肠脏注水对早期恶性病人很重要 [12]。编者在可用 21 篇全文文章（包括 1674 名病人）的系统会评分里表明了这一点。膀胱 ob 行 PCN

性疾病于泌尿会恶性 (37.8%)、诊疗恶性 (26.1%)、结直肠和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构上。PCN 后的平均生存整整为 5.6 个年初，根据癌症类型、分期和以前的病人，相异分析的平均生存整整为 2 至 8.5 个年初。他们的相比之下，无需 PCN 的早期恶性病人的乳癌往往低于 12 个年初，并且大一小整整都在医院度过。他们得出，关于 PCN 的决定只能与生存和穷困质量相平衡，这只能与病人讨论。虽然体外冲击波碎石绝技 (ESWL) 病人运用于 KSD，但在下一篇学绝技著作里，编者可用体外冲击波病人 (ESWT) 病人慢性光/慢性盆腔头痛遗传性 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看，一项对多达 215 名确诊为 CP/CPPS 的病人展开的单臂数据流分析，连续六周每周不能接曾受一次乳头 ESWT，解决方案为 3000 次脉冲，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。有约 12 个年初的分析表明，ESWT 是一种门诊、易于继续执行和微创的手绝技，可有难治性 CP/CPPS 病人的头痛并有所改善排尿功能和穷困质量。

先前，先前两篇学绝技著作角度看计算机 (AI) 的起到，计算机在泌尿外科领域迅速发展 [14,15,16]。第一篇学绝技著作在一篇大型综合文献概述里分析了计算机对泌尿会营养不良的起到和严重影响 [15]。它涵盖了计算机在癌、尿路上皮癌、大肠癌、反流病、生殖细胞泌尿科、尿路胆结石、药泌尿科和其他泌尿外科手绝技里的应用。此外，还详细讲解了它在大肠移植、放疗和外星人手绝技里的起到。关于 AI 的第二篇学绝技著作角度看无需住所重症监护人病房 (ICU) 的病人的膀胱镜检查和后尿脓毒症的人工智能 (ML) 相吻合 [16]。在这项回顾性病例对照分析里，他们革新的 ML 模型以合理的精确度数据分析了尿毒症的风险因素。编者得出，关注这些风险因素将使临床眼科医生必须制定数据分析策略，以最大者限度地减少绝技后发病率。

从这个自发性工作里得出了几个寻常的发现。虽然在反抗小大肠肿块和大肠胆结石营养不良方面的技绝技开发进步曾受益认识到决，但也涵盖了运用于临床和手绝技干预的来得新工具。仍有许多也就是说难题无需来得多证据才能曾受益题目，这些难题与这些病人的成本和穷困质量有关 [17,18]。作为客席出版人，我要特别感谢审稿人的从业者对此和 JCM 团队的大力支持。先前，我衷心感谢所有编者的有价值贡献。

吕建林 教授

撰写的《可取泌尿MRI技绝技开发》