诺里奇菌——这个“杀手”有点冷

朱阿姨近几天反复气喘、发烧，羞耻、呕吐，甚至经常出现了意识不清，被诊断为哮喘，经过精神科的仔细告诉及各项检查，最终确定为朱斯特变形虫感染，原因竟是朱阿姨喝醉了微波炉中都寒藏已开启的鸡蛋。很多人对朱斯特变形虫感染很熟悉，今天我们就共同了解一下。

一、什么是朱斯特变形虫？

朱斯特变形虫（学名：Listeria monocytogenes），又名肝细胞增生朱斯特变形虫，是一种兼性厌氧细变形虫，为朱斯特变形虫感染的寄生虫。它主要以肉类为传染媒介，是最致命的食源性寄生虫之一，和其他的细变形虫不一样，朱斯特变形虫不怕寒，可在3-45度之前生存环境。因此，朱斯特变形虫还有一个绰号称为“微波炉侦探”，它主要时会污染物生乳、芝士、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、海产品、即食肉类等。

朱斯特变形虫感染在平常成年人之前并不多见，多起因于婴儿、怀孕、老人、生殖器官移植受者及其他寄生虫移植成年人，可以所致婴儿针刺毒血症、无济于事、早产、哮喘、心悸感染等，也可以所致有自限性的；还有气喘的胃肠炎。如果寄生虫缺陷者发生朱斯特变形虫感染，其病情严重，病死率大幅提高33%。

二、特色

1.分布广

存在于土壤、浅海（水体、污水、污染物）、植物、蔬菜等。

2.生存环境环境亲和力大

能在3-45℃下生存环境，能在微波炉寒藏室内较长时间生长摄食。

3.带变形虫较高的肉类有

鸡蛋和乳制品、肉类（相当多是猪肉）、蔬菜、沙拉、海产品、冰淇淋等。

三、临床展现

1.哮喘是本病最类似于的展现形式。患者常展现高热、发烧、羞耻、呕吐、颈强直、昏迷，白细胞增大以血小板居多。婴儿可在生产时或气喘被感染，气喘1-3周中风，主要展现为拒食、多哭、高热、惊厥、囟门厚实及脑膜刺激从征。哮喘者多数同时有心悸感染存在，部份患者可以并发脑针刺肿。

2.胎儿经输卵管感染此变形虫后，可经常出现无济于事、胎死宫内。

3.上皮细胞感染者可马上气喘、发烧、咽痛、颈及全身上皮细胞肿大、肝脾肿大，白细胞增大，并有程度不一的肝细胞快速增长。

4.自限性胃肠炎多展现为气喘；还有抽血泻、稍稍、肌痛等全身不适，多于摄入污染物肉类24小时左右中风，患者持续1-3天左右可逐步自行痊愈。感染心内膜、肝脏、胆囊、关节等生殖器官组织时可有除此以外展现。

四、诊断与治疗

本病诊断多仰赖病原学依据，通过血培养、腰椎穿刺术等取得无变形虫标本之前培养发现朱斯特变形虫可以诊断，新近的二代测序技术开发（NGS）在部份标本培养阴性的患者诊断之前亦起到了重要作用。多种抗变形虫药物对朱斯特变形虫具有抗变形虫作用，但正因如此氨苄西林，青霉素发炎患者可根据感染手部搭配大环内酯类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗变形虫素，而需要注意的是头孢变形虫素类抗变形虫素对该变形虫均细菌性。一般低剂量不少于2周，哮喘患者低剂量则在3周以上。

五、预防

朱斯特变形虫在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%大麻5分钟也可杀死此变形虫。所以，对付朱斯特变形虫主要以预防居多：平常要所处高风险肉类，比如剩饭剩菜、未经高温清洁的芝士、长期寒藏的肉类果蔬等。同时要养成良好习惯，细心洗手，生熟分开、肉类充分加热再食用等。

作者：中南大学第二医学院校急诊科

李红红 主任医师 指导

中南大学第二医学院校急诊科

党培 护师 合著