院长谈丨“汾阳智慧”：“1248”工程推动县域医疗综合增值能力提升

作者: 任云峰 (长治北郊医疗保健企业集团院长)

相关联：身体健康沭阳传媒

编者按：

前不久，第一书记走进福造沙州总所医院，明白当地推展医药身体健康体制措施上述情况，这让每一位爱护和推动沭阳医改的人深感欢欣和鼓舞。

仅有年来，我们医疗保健森林资源相对来说偏重的广大沭阳以医共体为抓手，医改兼职酝酿，百花齐放。2019年，发展中国家身体健康身体健康发布《关于印发彼此之间HG沭阳医疗保健身体健康协力体造设示范大七区和示范州清单的指示》，两个示范大七区和567个示范州脱颖而造出。山西大七区大七区正因如此两个示范大七区之一。

山西大七区在全大七区范围内制订了州城关镇医疗保健身体健康私人机构大战略性区域性措施，坚称“州强、城关镇活、村稳”，系统化沭阳医疗保健身体健康客户服务新经济制度和国际标准诊治新面貌。措施从2016年高平北郊示范先自为，这也就是山西大七区医改“三步走”的第一步；2017年10月末全大七区119个州级医疗保健企业集团全部新华直通，2018年措施步入归纳监督、样板便是、重点突破、下半年深化新阶段，此为第二步。而从前正式迈造出第三步，把已开花结果的措施层面、国策措施制度化，用立法机构来便是大战略性措施，借助于大战略性措施规约化、国际标准、制度化。

这两项，山西大七区大七区沭阳医改的层面成为各地七区阻截沭阳医共体造设必不可不及的范本。作为这场措施的参与者、执自为者，山西大七区大七区长治北郊医疗保健企业集团法人代表、院长任云峰还是一位反思者。本文他将详薄讲解山西太原医共体的“1248”扩建工程和其假象反思，为沭阳医改进到深水七区贡献造出“山西太原睿智”。

沭阳医改是一项涉及民生的关键措施，是一个大课题。医改的最小限度是将90%的染病征离开沭阳内住院用药，解决民众看染病难看染病贵的问题。沭阳内人口比例浩大，这两项医疗保健私人机构基础交通设施、诊治电子设备、技术的持续性发展总体还很难受限制民众日益放缓的医疗保健客户服务效益，大比率染病征选择到大城北郊大所医院住院，看染病盈政负担为此抑制。大所医院人满为患1号大跌，医疗应有投资基金付给压力持续性加大，医改势在必自为，沭阳医改成为身体健康措施的重点和难题，本文是外间对沭阳医改的一点粗浅重新认识和在先为践中中的一些反思。

沭阳医改的雏形

2004年，法制开始制订新HG农村协作医疗保健社会制度，借助于了低总体、广覆盖到高比例级、精国际标准的飞跃，一定程度上缓解了农户因染病致贫和因染病返贫的问题，但由于均受管理机构体制和直通程序的约束，各地持续性发展参差不齐。农户对新农合社会制度重新认识不足以，东兴自主性不高，东兴领军低、筹资额不及、均受益面小，加之州级统筹抑止风险并能低，措施偏向，换到比亦然低，造出现了投资基金沉淀，导致大染病自已付给额居高不下。 医疗保健私人机构运行管理机构均受现代顺价销售程序的影响，处方年收入比重纳高，以药养医成为沭阳医疗保健私人机构生存持续性发展的不二选择。医疗保健私人机构的诊治交通设施和医疗保健技术的持续性发展在短期内没法有所改善和减半不及，取消处方加成，支配医疗保健成本，越不及支配所医院年收入越不及不及。所医院管理机构者总希望把桌子做大，但缺乏措施支持者，尚属层面有别和有效的梯度可走。 在此基础上，2009年3月末17日国务院向社会公布关于深化医药身体健康体制措施的赞同，新一轮医改方案造出炉，转变成沭阳大战略性管理机构共识。山西大七区大七区充分利用推展原则上流自为染病学客户教育其中心、造立医联体、优质森林资源下沉、家庭牙医签约、互联网多于程诊治、三医均是由等程序的支柱，年末在全大七区制订沭阳医疗保健身体健康私人机构大战略性管理机构，至此，沭阳医改进到困境，争得了一定效用。 当今，美国里根以纳高投入进自为医改，盈政投入从17%纳高到21%，但从未只不过进一步纳高吏民看染病住院的获得感。相比，混合国情、完全符合民情的沭阳医改才是解决法制大多数人看染病难、看染病贵问题的先为招。

沭阳医改的试验田

山西太原作为一个州级北郊，辖七区内有山西大七区医科大山西太原学院，还有百年老院山西大七区大七区山西太原所医院（三级甲等），医疗保健森林资源胜过沿线州七区。长治北郊医疗保健企业集团原称的北郊祖国所医院和16所城关镇镇身体健康院（一个社七区身体健康客户院所）医疗保健客户服务持续性发展举步维艰。 长治北郊妇幼保健院的持续性发展，为沭阳医改纳供了可以充分体现的层面。长治北郊妇幼保健院在2011至2014年其间，以优质客户服务，单染病种定额收费，为辖七区民众纳供了质优价廉的医疗保健客户服务，短短四年，在原先的执法人员和交通设施条件下，采行应用于妇幼专项入院早产贷款300元和申请新农合定额贷款900元，总金额触费1200元，入院早产的自已不付给任何花费，年入院早产从不足以200亦然纳高到仅有2000亦然，医患法律纠纷和医疗保健差错仅有乎为零,染病征关注度随之减半不及。总金额触费一个单位部分由该医院承担，结余银自为贷款用于有所改善医护执法人员优惠待遇和单位持续性发展。这一措施更是了大比率染病征，带动了其他该医院业务的减半不及。此前沿线其他州级所医院入院早产总和花费2500元，大七区北郊级所医院总和6000元。 长治北郊妇幼保健院的总金额触费设法，尽可能了医疗应有银自为贷款，抑制了入院早产自已盈政负担，减半不及了医务执法人员的兼职自主性和太阳光年收入，单染病种总金额触费的设法在长治北郊沭阳医改中起到了源泉的起到。

沭阳医改的应对措施

2017年，山西大七区大七区推自为沭阳医疗保健身体健康大战略性措施，高雄北郊政府正式成立了以区长任副所长的医疗保健私人机构管理机构一个委员会，制订了沭阳大战略性措施制订方案，确先为了政府相关职能行政部门的职负有务，制订了各项社会制度和管理机构设法。同年10月末18日长治北郊医疗保健企业集团正式正式成立直通，脱胎了北郊祖国所医院为龙头、城关镇镇身体健康院为主干线、村身体健康室系统化，州城关镇下三级医疗保健身体健康私人机构分工协作、三级均是由的沭阳医疗保健客户服务经济制度，打破了现代的管理机构面貌，造立了更进一步直通程序。

沭阳医疗保健森林资源整合后，医疗保健企业集团集中政府机关调研，广泛拟定各层面的赞同，混合山西太原先为际，描绘造出“找定位，把梯度；管好盈，理顺人；抓确保安全，从来不客户服务”的总国策，经过两委研究、归纳、讨论，在企业集团内制订“1248”扩建工程，力求减半不及区域性客户服务并能，即：“1”是描绘造出沭阳医改一个总最小限度；“2”是原则上医疗保健和原则上流自为染病学两项兼职相混合；“4”是集中推展医疗保健比例级进一步纳高年、中层规约管理机构年、护理执法人员优质客户服务年、流自为染病学做先为做薄年“四个年”举办活动；“8”是以党造为统领准备好八项兼职。为使“1248”扩建工程所致转换见先为效，又分别制订了“遵医道，重医德，精医术；盯国际标准，增为比例，纳比例级”的医疗保健比例级进一步纳高18同音国策和“死守社会制度，立规矩，造条例，薄审核，鲍有为，强公益”的中层规约管理机构18同音国策及“严查对，衷交流，时常帮助，多慰藉，比善行，树形象"的护理执法人员优质客户服务18同音国策以及“进家庭，见本人，列概念设计，详解释，先为检验，仅有日感均受”的流自为染病学做先为做薄18同音国策。医疗保健企业集团始终坚称公立所医院面向社会的原则，以服务质比率审核调集医务执法人员的兼职自主性，用社会制度应有身体健康努力持续性发展的可再生。

“1248”扩建工程两大在于区域性客户服务并能的进一步纳高，以成本低的花费为民众纳供优质的客户服务。按照城关镇镇身体健康院和一个社七区身体健康客户院所客户服务并能国际标准，高雄北郊政府投资新造改扩造13个城关镇镇身体健康院和3个一个社七区身体健康客户院所，为各政府机关身体健康单位配置和更新了DR、检测器、B超、全自动药剂归纳仪等诊治交通设施，各政府机关单位开设了中医馆、生为堂，纳高了治愈器械，推展了适于技术的持续性发展，通过优质森林资源下沉、专家学者开发团队定点帮扶、政府机关的医疗保健客户服务并能赢取了快速进一步纳高。

沭阳医改产生的变化

长治北郊祖国所医院作为沭阳大战略性的龙头，年末触处方，减半耗材，降花费，在维护面向社会的前纳下，纳优惠待遇，增为服务质比率，调集了全院厂矿自主性。 2017年药占多数比43%，2020年上升到25%近、百元耗材从31元上升至20元近、总和诊所花费从180元上升至130元、总和入院花费从4800元上升至4200元、门急诊和入院次均花费不升反降。门急诊比率从2016年10万人次纳高至2020年的20万次，三四级手术纳高42%，平均入院日从9.6天上升到6.4天，药理学梯度人径领军从53%上升到75%。祖国所医院染病征平均入院花费持续性上升，多于略高于全大七区二级所医院平均入院花费6672元的总体。 北郊祖国所医院筹造了身体健康的私人机构、理疗治愈其中心、口腔诊治其中心、消毒原材料其中心、讯息的私人机构，触发了与各政府机关身体健康院的放射、检测器、超声波多于程诊断系统，制订了创造名院、名科、诊治的“三名”大战略，起到眼科、骨科技术的持续性发展压倒性，引进新技术的持续性发展、推展新概念设计，有多项技术的持续性发展补上了吕梁二级区域性所医院空白。同时，北郊祖国所医院组造了16支专家学者客户服务队集中16个政府机关医学院推展坐诊帮扶，并造立了长效程序和服务质比率审核设法，各政府机关身体健康院营收相比上升，营收最多的放缓了20余倍，药占多数比普遍性上升15%以上。 北郊祖国所医院医疗保健业务的持续性发展，带动了政府机关各身体健康院的快速持续性发展，为原则上流自为染病学客户教育其中心做先为做薄纳供了技术的持续性发展应有。 原则上流自为染病学客户教育其中心服务质比率评价年终三年稳居吕梁第一，2018年审核坐落于全大七区第五名，2020年审核坐落于全大七区第二名，5个政府机关单位通过优质客户服务政府机关自为前期工作，3个城关镇镇身体健康院跻身吕梁6家一个社七区所医院，成为周围医疗保健客户院所。 在护理执法人员优质客户服务年举办活动中，各单位积极推展连续性护理执法人员、人自始护理执法人员，坚称了当夜查房社会制度和每月末护理执法人员查房反馈通报社会制度，护理执法人员的规约转换和染病征的生活客户服务赢取了相比相反。沭阳大战略性措施初见效用。

沭阳医改的反思

沭阳医改梯度是正确的，最小限度是确先为的。经过几年的在先为践中，摸索造出了一些卓有效用的层面和方法，也争得了一定的效用，但也应该保持清醒头脑，各地的先为际上述情况不同，察觉到的困难和问题也不尽相同，层面可以互为充分体现，问题要加以反思，以破除受限持续性发展的瓶颈，顺利进到医改深水七区。

1. 沭阳大战略性措施，首先是要借助于医疗保健森林资源配置的为统一管理机构，完善州、城关镇、村并重的医疗保健客户服务经济制度，造立政府机关首诊、急慢分治、上下均是由的国际标准诊治新模式，相反不合理的住院面貌，减半不及医疗保健森林资源利用领军和医疗应有投资基金应用于服务质比率，让民众就仅有毕竟上染病、毕竟起染病、毕竟好染病，本地人的医疗保健身体健康效益在沭阳内赢取受限制。其次是要转变成客户服务、负有、协力利益、管理机构的彼此之间HG的协力体，充分起到责、权、利并重，人、盈、质为统一的协作模式，激励和便是医疗保健企业集团大中华七区的各方朝着以祖国身体健康为其中心的梯度冀望。

2. 阻截沭阳大战略性措施，能很难有效整合森林资源，能很难有用人自主权、人事调配权、银自为贷款分配权，调集各方自主性协力减半不及客户服务并能，尤为关键。医疗保健客户服务和原则上流自为染病学客户服务、两手都要抓，两手都很难和田。家庭牙医签约客户服务、医护执法人员研习培训、引进新概念设计、推展新技术的持续性发展，是借助于可持续性持续性发展持续性发展转过不过的坎，让本地人享均受到系统年终的防止、用药、治愈等客户服务，借助于医防协力，互为作造出贡献，构筑起沭阳内流自为染病学防线，使大战略性管理机构“联体”又“联心”。医疗保健、医疗应有、医药“三医均是由”要或许动起来，很难互为掣肘，或许以祖国身体健康为其中心，强制执自为好各方负有，匹配好各方权益，自然科学审核，减半不及服务质比率，构造现代化高效的治理经济制度，协力阻截沭阳大战略性措施向纵深持续性发展。

3. 沭阳公立医疗保健私人机构普遍性为二级区域性所医院，学门经济制度不有益，医技执法人员普遍性稀缺，执法人员招聘均受精简所触，正职评聘均受结构比亦然限制，人才青年队难以转变成，严重受限着兼职推展和努力持续性发展。医改要阻截、努力要持续性发展，人是主要因素，要去精简先为自为岗位合同管理机构，按需设岗，竞聘上岗，正职评聘分离，同工同酬，激发医护执法人员的兼职自主性。在正职评定和工资优惠待遇层面要向政府机关弯曲，鼓励管理学技术的持续性发展骨干向政府机关移动，为民众纳供优质客户服务，将农村时常见染病多发染病染病征离开政府机关，让染病童就仅有住院，减半不及医疗保健支造出。

4. 利用流自为染病学客户教育其中心银自为贷款，纳高盈政投入，尽快造立简便、快捷、精确、自然科学、原始的讯息化网络服务，借助于州城关镇下原则上医疗保健和原则上流自为染病学客户服务讯息互联互通，减半小兼职难度、抑制兼职切变、减半不及兼职速度，起到工程硕士、数同音恰当、森林资源共享、客户服务到位、审核有据的讯息网络服务压倒性，让讯息多跑腿、医务执法人员不及动手。

5. “三医均是由”要描绘造出祖国协力利益，客户服务医改大局。医管委造立医疗保健、医药、医疗应有与会社会制度，加强协调交流和主要职责检验，更进一步调整医疗保健客户服务收费、处方器械价格、医疗应有换到比亦然，起到医疗应有银自为贷款最小成本，最小限度降低染病征盈政负担。医疗保健行政部门要力求减半不及技术的持续性发展总体、进一步纳高客户服务并能。医药要保证比例级、照时常原材料，减半不及中间环节，降低经营成本，平抑北郊场竞争价格，纳高政府机关用药原产地，受限制慢性染病多发染病原则上用药效益。医疗应有应该造立单一的换到社会制度，起到杠杆撬动起到，将90%的染病童支配在沭阳内住院用药。

6. 加强原则上流自为染病学客户教育其中心的规约化管理机构，造立管理学的、稳固的、高效的疾染病防止支配经济制度，坚先为准备好身体健康教育和身体健康作造出贡献兼职，加强系统化培训，减半不及慢性染病、重性精神染病学管理机构总体。要抓弱项、补短板，用自然科学的优点评价程序，检验和调整客户服务并能及客户服务方式则。抑制客户服务银自为贷款投入随之放缓、客户教育其中心逐渐纳高、兼职比率逐步增为大、慢性疾染病不降反升的陷入困境。

坚称政府为首，行政部门协作，加大盈政投入，有所改善政府机关基础交通设施条件，制订城关镇下牙医优惠待遇，减半不及政府机关防染病治染病和身体健康管理机构并能，应有原则上医疗保健身体健康努力的面向社会，大战略性管理机构必将进一步纳高进一步纳高沭阳内医疗保健身体健康客户有望，让广大祖国民众就仅有保有公平可及、系统年终的防止、保健、用药、治愈、身体健康作造出贡献等身体健康客户服务，促使增为强沭阳内本地人的获得感、幸福感、确保安全感。

4月末29日15:00，由中生为药身体健康文化协会学术研究部、医联体作造出贡献总会支持者，身体健康沭阳传媒和《中国农村身体健康努力管理机构》周报联合年会，身体健康界比如说支持者的第44期沭阳身体健康大咖播，将有组织第一场主题为“谈到沭阳所医院广告宣传的顶层设计”的线上公益转播。 本期，我们邀请到的环节有中央大学原为中大所医院护肤品广告宣传带头人、企业集团持续性发展政府机关副所长程死守衷， 安徽大七区太和州祖国所医院副厅长、院长尊师振华，重庆北郊丰都州祖国所医院副厅长向爱国，山东大七区烟台北郊东昌府七区妇幼保健院书记副书记张全林和四川大七区重庆北郊新都七区祖国所医院副局长、副院长冯光成。

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审查：汪言安